I disordini emorragici ereditari comprendono un gruppo di malattie con anormalità della coagulazione. Prima del 1990, l’infezione da virus dell’epatite C (HCV) è stata trasmessa principalmente attraverso prodotti a base di plasma in pool come trattamento per i disordini emorragici ereditari. La positività anti-HCV in questi pazienti può raggiungere il 70% in alcune aree, mentre alcune di esse sono state coinfettate con il virus dell’immunodeficienza umana. Poiché circa il 20% dei pazienti con infezione da HCV elimina l’infezione in modo naturale, l’infezione cronica da HCV rappresenta un importante problema di salute in questo gruppo di pazienti. La mortalità dovuta a infezione cronica da HCV è stimata essere> 10 volte più alta nei pazienti con emofilia rispetto alla popolazione generale, ed è principalmente dovuta alla cirrosi epatica e al carcinoma epatocellulare. Il trattamento antivirale dell’HCV in pazienti con disturbi emorragici ereditari non è diverso da quello di qualsiasi altro paziente infetto. Tuttavia, molti pazienti con disturbi emorragici ereditari hanno diminuito il trattamento a base di interferone (Peg) a causa di effetti collaterali. Negli ultimi anni, gli antivirali ad azione diretta (DAA) somministrati per via orale sono stati approvati per il trattamento dell’HCV. Sfortunatamente, non c’è molta esperienza nel trattamento di questi pazienti con regimi di DAA, poiché studi importanti e dati sulla vita reale non includevano un numero adeguato di pazienti con disturbi emorragici ereditari. Tuttavia, i dati disponibili indicano che i DAA hanno un eccellente profilo di sicurezza con un tasso di risposta virologica.
Ann Gastroenterol. 2018 Jan-Feb
Hepatitis C infection in patients with hereditary bleeding disorders: epidemiology, natural history, and management
Papadopoulos N, Argiana V, Deutsch M.