I progressi nella sierologia e nel test degli acidi nucleici virali (NAT), negli ultimi decenni hanno ridotto significativamente il rischio di virus dell’epatite B trasmesso dalla trasfusione (HBV). La combinazione di test HBsAg e NAT evitano in modo efficiente la maggior parte della trasmissione HBV. Tuttavia, un rischio residuo specifico rimane associato a livelli estremamente bassi del DNA virale nei donatori di sangue con infezione occulta HBV (OBI) che sono ininterrottamente o non rilevabili anche da NAT di donazione individuale altamente sensibile (ID). Gli studi hanno riportato la trasmissione della trasfusione HBV con componenti del sangue da donatori con OBI che contenevano una quantità ridotta di virus (<200 virioni). La trasmissione della trasfusione di HBV sembra dipendere da una combinazione di diversi fattori tra cui il volume del plasma associato ai donatori di sangue infetto, lo stato immunitario anti-HBV sia del destinatario che del donatore e forse la condizione virale del ceppo HBV infettivo. I modelli basati su evidenze cliniche e sperimentali stimano un rischio residuo di trasmissione del 3-14% associato alle donazioni OBI che testano HBsAg e ID-NAT non reattive. Il test anti-HBc ha il potenziale per migliorare ulteriormente la sicurezza del sangue, ma può anche compromettere la disponibilità del sangue nelle impostazioni con prevalenza media/alta HBV. Le procedure di riduzione dei patogeni possono essere considerate.
Transfus Clin Biol. 2017 Jun 30. pii: S1246-7820(17)30095-2. doi: 10.1016/j.tracli.2017.06.014
Occult hepatitis B infection and transfusion-transmission risk.
Candotti D1, Boizeau L2, Laperche S2.