Da diversi decenni vi è preoccupazione sulla possibilità che le malattie da prioni possano essere trasmissibili attraverso componenti del sangue e / o prodotti del plasma. Mentre le prove relative alla trasmissione della sporadica malattia di Creutzfeldt-Jakob (CJD) sono in gran parte circostanziali, l’identificazione di una variante della CJD ha dato luogo a un aumento delle preoccupazioni a causa dell’evidenza di accumulo di prioni nel tessuto linfoide periferico al momento della malattia clinica. Una serie di studi sul tessuto appendicolare nel Regno Unito ha rivelato l’accumulo di prioni in circa 1/2000 degli individui testati e ha sollevato ulteriore preoccupazione che possa esserci una percentuale significativa della popolazione sana con infezione subclinica che presenta un aumentato rischio di trasmissione da parte di sostanze origine umana (sangue, plasma, tessuti, organi) e in corso di procedure interventistiche mediche e chirurgiche. Il primo rischio si è realizzato con la trasmissione di una variante dell’infezione da CJD a quattro individui che sono diventati positivi tra il 2004 e il 2006. Queste preoccupazioni hanno accelerato cambiamenti significativi nei criteri di selezione dei donatori a livello internazionale, nei sistemi di lavorazione del sangue nel Regno Unito con l’introduzione della leucodeplezione universale e sull’uso del plasma del Regno Unito per il frazionamento ai prodotti plasmatici. Sforzi considerevoli sono stati anche effettuati per lo sviluppo di analisi del sangue periferico per la variante subclinica CJD e dei filtri di riduzione del prione per i componenti del sangue, sebbene fino ad oggi queste tecnologie non abbiano raggiunto l’implementazione clinica di routine. Mentre la variante dell’epidemia di CJD sembra essersi ritirata, è necessaria una vigilanza costante in merito ai rischi posti da tutte le malattie da prioni alla sicurezza del sangue.
Handb Clin Neurol. 2018
Safety of blood, blood derivatives, and plasma-derived products
Turner ML