L’infezione da HBV da parte dei componenti del sangue è attualmente prevenuta nella maggior parte dei Paesi sviluppati combinando saggi di HBV di superficie (HBsAg) sensibili, test dell’acido nucleico (NAT) e in alcuni di essi anticorpi contro lo screening dell’antigene di nucleo HBV (anti-HBc). Sono state studiate le trasmissioni di HBV da componenti del sangue di tre donatori ripetuti testati negativi per HBsAg e HBV DNA con un test di screening altamente sensibile (limite di rilevazione (LOD): 3,4 IU/mL). DESIGNO DELLO STUDIO: Sono stati esaminati 30 dei 47 destinatari di componenti prodotti da questi tre donatori. La trasmissione trasfusionale è stata confermata dall’analisi filogenetica delle sequenze virali ottenute da riceventi e donatori a seguito della concentrazione di particelle virali. RISULTATI: 9 su 31 (29%) destinatari erano infetti: 7 infezioni erano correlate a 200 ml di plasma fresco congelato e 2 infezioni a globuli rossi contenenti 20 ml di plasma. La trasmissione trasfusionale è stata confermata da un’identità> 99% delle sequenze di donatore/ricevente in cinque casi, probabile in tre e possibile in uno. L’infezione da HBV è rimasta insospettabile per 24-57 mesi in tre pazienti. Cinque riceventi non infetti hanno trasportato anti-HBs quando trasfusi. Sei pazienti trasfusi con concentrati piastrinici trattati con un metodo di riduzione degli agenti patogeni non erano infetti. Questi dati hanno permesso di rivedere la stima precedente della dose infettiva minima da circa 100 a 16 copie (o 3 UI) di DNA dell’HBV.
Lo studio ha messo in evidenza che la trasmissione trasfusionale dell’HBV da Infezione HBV occulta che trasporta carichi virali estremamente bassi è correlata al volume plasmatico trasfuso ed eventualmente prevenuto dagli anti-HBs. La sicurezza del sangue dell’HBV potrebbe essere ulteriormente migliorata dallo screening anti-HBc, dall’HBV DNA-NAT con un LOD di 0,8 copie/ml (0,15 UI / ml) o dalla riduzione del patogeno degli emocomponenti.
Gut. 2018 Jun 29
Multiple HBV transfusion transmissions from undetected occult infections: revising the minimal infectious dose
Candotti D, Assennato SM, Laperche S, Allain JP, Levicnik-Stezinar S.